מומלץ לקרוא את ההחלטה להלן על מנת לקבל ידע בנושא החמרת מצב נפשי: המערער הוא נכה צה"ל בעל נכות של 37%, המורכבת מנכות נפשית בשיעור 30%, לפי סעיף 33ד' לתקנות הנכים (מבחנים לקביעת דרגות נכות) ונכות בגין הפרעה בפעילות יותרת המוח בשיעור 10%. הערעור שבפני הוא על החלטת הוועדה הרפואית העליונה, בערעור שהוגש אליה עקב אי הכרה בהחמרת מצבו הנפשי של המערער, והגדלת שיעור נכותו. על פי סעיף 12(א) לחוק הנכים (תגמולים ושיקום) תשי"ט1959- [נוסח משולב], הערעור לפני בית המשפט המחוזי הוא בשאלה משפטית בלבד. המערער לא היה מיוצג בערעור ומכאן שניסוח נימוקי הערעור היה כוללני. בדיון שלפני, הגישה ב"כ המשיבה את פרוטוקול הוועדה הרפואית העליונה ואת סיכום ההחלטה ונימוקיה. וכך אמרה הועדה הנכבדה: "הוועדה מתרשמת כי עיקר בעייתו של התובע הוא בתחום הנפשי שחלקו קשור באישיותו הבסיסית של התובע וחלקו קשור בפציעה. יש לציין שהתובע תפקד היטב כאיש צבא קבע עד תום שירותו וכי ההתדרדרות קשורה גם בהפסקת עבודתו בשירות, כלומר הידרדרות מאוחרת מאוד. אין ספק שיציאה לגמלאות, שאינה תוצאה של פציעתו, יכולה לגרום להחמרה שכזו. לכן, למרות שנראה לועדה כי אכן חלה ירידה מסוימת בתפקודו של התובע, לא נראה כי הדבר הוא תוצאה של הפגיעה, אלא קשור באישיותו הבסיסית ובנסיבות חייו לאחרונה. ואנו מוצאים שהנכות הפסיכיאטרית שנקבעה בעבר תואמת את מצבו". דהיינו, הועדה התרשמה שאכן חלה החמרה במצבו של המערער, אולם החמרה זו אינה תוצאה של הפגיעה, אלא תוצאה של גורמים כמו אישיות בסיסית ויציאה לגמלאות. הגם שראיתי שהוזמנה הערכה נוירופסיכולוגית חוזרת, לא מצאתי במסקנת הועדה התייחסות כל שהיא לאישיותו הבסיסית של המערער בגינה נגרמה ההחמרה במצבו, וגם לא ראיתי בסיס רפואי לקביעת הועדה ש"אין ספק (ההדגשה שלי - מ.ש.א) שיציאה לגמלאות שאינה תוצאה של פציעתו יכולה לגרום להחמרה שכזו". ראיתי מהחומר שלפני שלמערער יש פגיעה מוחית אורגנית פרונטלית כתוצאה מפציעה במצח בעת שירותו הצבאי, פגיעה העשויה לגרום לחוסר יכולת להתגבר על הטראומות בהעדר מסגרת ברורה, על הועדה הנכבדה לשקול גם גורם זה, שכן הנכות נקבעת לכל מהלך החיים ולאו דווקא רק בעת תקופת היות הנכה במסגרת. אשר על כן, אני מחליטה להחזיר את ענינו של המערער לועדה הרפואית העליונה, על מנת שתשקול את סיבת החמרת מצבו של המערער, לאור תיעוד רפואי שניתן להסתמך עליו, ותביא בחשבון את מכלול פגיעותיו. אין צו להוצאות. צבאנכותנכי צה"להחמרת מצבצה"ל