התובע סובל ממתיחה בשתי הכתפיים ושינויים ניוונים קשים בצוואר. מומלץ לקרוא את ההחלטה להלן על מנת לקבל ידע בנושא שינויים ניווניים קשים בצוואר: 1. התובע הגיש תביעה להכיר בפגיעה בכתפיים ובצוואר כפגיעה בעבודה על פי תורת המיקרוטראומה. 2. בטופס התביעה נרשם: "עובד 28 שנים כאזרח עובד צבא. משמש כחשמלאי מתח גבוה. העבודה כרוכה בטיפוס יומיומי על עמודי חשמל ותאורה בבסיסי צה"ל ובאיו"ש (שם אני עובד). הטיפוס נעשה על העמוד, תוך משיכת הגוף למעלה באמצעות הידיים. בתום הטיפוס העבודה היא החלפת כבלים/מנורות/תיקונים ומשיכת כבלים כלפי מעל, הכל תוך החזקת הגוף ותלייתו על הידיים והטיית הצוואר כלפי מעלה. כתוצאה מכך סובל ממתיחה בשתי הכתפיים, שינויים ניוונים קשים וכך גם בצוואר". 3. בהודעה לחוקר המוסד תיאר את עבודתו : "...בשטח אני עולה על עמודי חשמל, תקלות בתוך מבנה, בתוך מגורי חיילים, במטבחים תקלות, שנשרף כבל ברשת, שקעים שרופים, כל מיני עבודות חשמל ובעיקר אנחנו מקימים רשתות חשמל בחנות צה"ל חדשים". התובע נשאל בחקירתו כמה פעמים ביום הוא עולה על עמודים והשיב: "לפעמים פעמיים לפעמים 4 תלוי בתקלה בזמן האחרון רק אם אני חייב כי אני כבר לא יכול". התובע מוסיף בהודעה כי כמעט כל היום משתמש בכתפיים וכשנשאל איזה פעולות הוא מבצע שמחייבות שימוש בכתפיים השיב: "מרים סולמות מחליף פלורוסנטים שהידיים למעלה כשאתה מתקין על תקרה או אל קיר גבוה ואתה משתמש במקדח כל היום בונה תשתית חשמל קודח תעלות חשמל בגובה כל הזמן ידיים שלך למעלה". 4. בתצהירו לבית הדין כתב: "עבודתי כחשמלאי היא להתקין רשתות, תשתיות חשמל, גופי תאורה וכד' (בין היתר בעמודי חשמל), ולצורך כך אני חוצב בקירות. כך, במהלך כל היום מוקד העבודה הינו "מעל גובה הכתפיים" כאשר הכתפיים פתוחות כלפי מעלה ובמיוחד כתפי הימנית הדומיננטית זאת בין היתר בכדי למתוח הכבלים, הרשתות , להתקין גופי תאורה וכד'. כמו כן לנוכח אופי העבודה מוטה ראשי כלפי מעלה והצוואר מוזז כל הזמן לצדדים (בדרך כלל תוך עמידה על סולם). כך כשהראש מצוי במצב בלתי נוח, אני עובד במשך שעות ארוכות ורצופות מידי יום עבודה. בנוסף, ולצורך ביצוע ההתקנות והחציבות, אני עובד עם כלים רוטטים כגון: מקדחות פטישון וקונגו. המדובר בכלים הגורמים לרעידות קשות לכתפיים ולצוואר, כאשר העבודה עצמה מבוצעת גם כן שהראש והצוואר מתוחים ומונעים למעלה ולצדדים במשך שעות מידי יום עבודה (להערכתי כ-5 שעות בממוצע) מידי יום עבודה". 5. מחקירתו הנגדית של התובע עולה כי התובע אומנם מנהל עבודה אך עובד פיזית עם הפועלים כאשר החל משנת 2003 בעקבות פגיעה בעבודה אשר הוכרה בכתף שמאל עבודתו הפיזית של טיפוס על עמודים פחתה. בעניין זה יש לציין כי גם בהודעה אשר מסר ביום 12.6.08 מסר כי בשל כאבי כתפיים ב-6 החודשים האחרונים אינו מעמיס עוד ציוד. יום עבודתו של התובע מתחיל בבסיס בגוש עציון, קבלת סידור עבודה הוצאת חומרים מהמחסן ונסיעה לשטח. משך הנסיעה הוא בין שעה לשעה וחצי. בבסיס מקימים מבנים מחברים רשתות מתחזקים מבנים ולפעמים מתקנים תאורה או רשתות שיש בהם קצר, הכל לפי תוכנית עבודה. בהתאם לחקירה, עבודתו מתבצעת בעיקר בגובה: "אנחנו מטפסים על עמודי עץ עם חגורות בטיחות, יש עליהם רשתות חשמל. אנחנו עובדים כמו חברת חשמל". כאשר נשאל התובע על כמה עמודים ביום הוא מטפס השיב כי כיום הוא כבר לא מטפס אבל מספר העמודים תלוי אם מדובר במחנה חדש כאשר במקרה האחרון הוא היה מטפס עד 10 עמודים. הטיפוס לוקח כ-10 דקות העבודה על העמוד לוקחת שעה עם ידיים מורמות לפעמים שעתיים. 6. טענות התובע: א. התובע הניח תשתית עובדתית למיקרוטראומה. ב. עבודת התובע כרוכה בפעולות קבועות, יומיומיות, חוזרות ונשנות של הרמת הידיים מעל גובה הכתפיים והורדתם וזאת לצורך משיכת כבלי חשמל, החלפת כבלים, החלפת נורות חשמל וביצוע תיקונים. העבודה בוצעה בתנוחות לא נוחות, כאשר הראש והצוואר מוטים כלפי מעלה ומטה. ג. התובע חזר על פעולת טיפוס על סולמות ועמודי חשמל. ד. התובע עבד מדי יום עם כלים רוטטים כבדים כאשר הראש והצוואר מתוחים ומונעים כלפי מעלה ולצדדים. 7. טענות הנתבע: א. לא הונחה תשתית עובדתית למיקרוטראומה. ב. עבודתו של התובע הינה עבודה פיזית מאומצת אך מגוונת. מדובר בתנועות שונות אשר אינן דומות האחת לרעותה. ג. המרכיב העיקרי אליו שייך התובע את עבודתו הוא טיפוס על עמודים נמשך כ-10 דקות כאשר לאחריו מבוצעות עבודות נוספות הקוטעות את הרצף. ד. השימוש בכלים רוטטים נזכר לראשונה בתצהיר התובע ולא בטופס התביעה ולא בהודעות אשר נחקר התובע לחוקר הנתבע. ה. מצב של הטיית הראש במצב לא נוח אינה עולה כדי מיקרוטראומה. 8. ההכרעה: תנאי להכרה בפגיעה בעבודה על פי תורת המיקרוטראומה הינו קיומן של פגיעות זעירות שכל אחת מהן הסבה נזק זעיר בלתי הדיר, עד שהצטברות הנזקים הזעירים הללו זה על גבי זה הביאה בסיכומם הכולל לנזק הממשי הפוגע בכושר העבודה של המבוטח. יסודותיה של הפגיעה הזעירה המרכיבה את המיקרוטראומה הינם שניים: אירוע חיצוני של תנועה חוזרת ונשנית המתבצעת עקב העבודה, והנזק הזעיר והבלתי הדיר הנגרם בעטיה של כל תנועה שכזאת. לאור האמור יש לאבחן בין פעולה שחוזרת על עצמה הכוללת מספר רב של תנועות לבין התנועות המרכיבות אותה. (עב"ל 1012/00 אלי שבח נ' המוסד לביטוח לאומי, ניתן ביום 28.7.02). 9. הנתבע טוען כי עבודת התובע כרוכה הן בפעולות שונות והן בתנועות שונות. עבודתו מתחילה במשרד ממשיכה בנסיעה ממושכת, משיכת כבלים, העמסה במחסן, תיקון תאורה או רשתות, תיקון שקעים או פלורוסנטים במקומות שונים, עבודה בחשמליה, שימוש במקדח והרמת סולמות. אין חולק כי עבודת התובע הינה עבודה פיזית מאומצת ומגוונת. יחד עם זאת, בתוך העבודה ניתן לבודד מרכיב של עבודה על עמודי מתח גבוהים אשר מבוצעת באמצעות הידיים הנמצאות מעל גובה הכתפיים. אין לקבל את טענת הנתבע כי מרכיב זה נמשך כ-10 דקות בלבד, שכן זמן זה מיוחס לטיפוס על העמודים. התובע העיד בצורה עקבית כי חלק ניכר מעבודתו מבוצע על העמודים כאשר ידיו למעלה. פעולות נוספות אשר מבצע התובע כאשר ידיו נמצאות מעל גובה הכתפיים הם קידוח תעלות חשמל, החלפת פלורוסנטים, שימוש במקדח. נכון הוא שלא כל התנועות המבוצעות על העמודים עם הידיים למעלה הן זהות במהותן, שכן הן כוללות קידוח, חיווט, החלפת פלורסנטים וכד', אלא שהמשותף להן הוא שהן מבוצעות עם ידיים כלפי מעלה ויש בכך לטעמנו להוות תשתית למיקרוטראומה. משך העבודה עם ידיים למעלה בין שעה לשעתיים לכל עמוד, כאשר מספר העמודים משתנה בין 2 ל-4 כעולה מההודעה ועד ל-10 עמודים כעולה מהעדות. לפיכך, התובע הוכיח כי מספר שעות ביום הוא מבצע את הפעולות המפורטות, כאשר ידיו למעלה. ולפיכך למרות ההפסקות בין עמוד לעמוד, יש בכך להוות תשתית עובדתית למיקרו טראומה. 10. אשר לשימוש בכלים רוטטים - אנו מקבלים את טענת הנתבע כי לא הוכח כי ניתן לבודד את השימוש בכלים הרוטטים כדי שיהוו תשתית בפני עצמה למיקרוטראומה. טענה זו לא נזכרת בטופס התביעה ולא בהודעות קודמות שמסר התובע. גם אם סביר כי התובע כחשמלי אכן השתמש במקדח לצורך עבודתו, לא הוכח בנסיבות העניין כי מדובר בשימוש משמעותי ורצוף המהווה תשתית למיקרוטראומה. 11. אשר להטיית הראש במצב בלתי נוח - כבר נפסק כי העבודה בתנועה אינה נוחה, אינה מהווה תשתית למיקרוטראומה. 12. אשר לעצם פעולת הטיפוס, משמדובר בדר"כ ב- 2-4 עמודים, כאשר כל טיפוס נמשך כ- 10 דקות, אין גם בכך כדי להוות תשתית למיקרוטראומה. 13. אשר על כן, התובע הניח תשתית למיקרוטראומה כעולה בסעיף 9. החלטה על מינוי מומחה תישלח לצדדים בנפרד. תשומת לב המומחה תופנה לכך כי התובע נפגע בעבודה בכתף שמאל בשנת 2003, כי נקבעה לו על ידי הנתבע דרגת נכות של 20% וכי מאז הפחית התובע את הטיפוס על עמודים. שינויים ניוונייםצוואר