תקנות הנכים (טיפול רפואי), תשי''ד-1954

תקנות הנכים (טיפול רפואי), תשי''ד-1954 בתוקף סמכותי לפי הסעיפים 27 ו-29 לחוק הנכים (תגמולים ושיקום), התש''ט-1949, אני מתקין תקנות אלה: פרק ראשון: הוראות כלליות 1. הגדרות (תיקון: תשכ''ט, תשל''ה, תשל''ו, תשס''ח) בתקנות אלה - ''קצין-תגמולים'' - לרבות כל פקיד שנתמנה על-ידי קצין-תגמולים כפקיד-רישום ראשי; ''מוסד'' - בית-חולים, בית-הבראה, מרפאה, בית-מרקחת, מעבדה או שירות למתן עזרה רפואית; ''מוסד מוסמך'' - מוסד או רופא שהרופא המוסמך הראשי קבעם כמוסד מוסמך לענין תקנות אלה; ''תותבת'' - כל אבר מלאכותי של גוף אנוש וכל חלק מאבר כזה; ''מכשיר-עזר רפואי'' - נעליים אורתופדיות, קביים, מקלות, רצועות, גרביים או חגורות אלסטיות, חגורות-שבר, משקפיים, מכשירים להגברת השמיעה, לרבות הסוללות המפעילות אותם, גרביים לגדמים, ולרבות כל מלבוש מיוחד הדרוש עקב השימוש באחד המכשירים האלה; ''מכשיר תנועה'' - כסא על גלגלים; ''נכה המקבל גימלה'' - נכה המקבל תמורה כספית לתקופה מסויימת לפי אחד או יותר מן החוקים הבאים (להלן - חוקי הגימלאות): (1) חוק הביטוח הלאומי (נוסח משולב), התשנ''ה-1995; (2) חוק נכי המלחמה בנאצים, תשי''ד-1954; (3) חוק שירות הקבע בצבא-הגנה לישראל (גימלאות), תשי''ד-1954; (4) חוק שירות המדינה (גימלאות), תשט''ו-1955; (5) חוק הגימלאות לנפגעי-ספר, תשי''ז-1956; (6) חוק נכי רדיפות הנאצים, תשי''ז-1957; ''גימלה יומית'' - סכום התמיכה הכספית שנכה המקבל גימלה מקבל לפי חוקי הגימלאות כאשר סכום זה מחולק במספר ימי התקופה שבעדה ניתנת התמיכה; ''תגמול יומי של נכה'' - (1) לגבי נכה המקבל גימלה - סכום המצטרף מהגימלה היומית והחלק השלושים מהתגמול החדשי המגיע לנכה האמור לפי החוק; (2) לגבי נכה אחר - החלק השלושים של התגמול החדשי המגיע לו לפי החוק; ''תגמול יומי בעד טיפול רפואי'' - (1) אם הנכה אינו מקבל תגמול חדשי על פי החוק - סכום השווה לתגמולו היומי המלא של טיפול רפואי; (2) אם הנכה מקבל תגמול חדשי על פי החוק או אם הוא מקבל גימלה - סכום השווה להפרש בין תגמולו היומי המלא בעד טיפול רפואי לבין תגמולו היומי; ''תגמול חדשי בעד טיפול רפואי'' - כפי שנקבע לגבי הנכה בפרק החמישי, סימן א'; ''תגמול יומי מלא בעד טיפול רפואי'' - החלק השלושים של התגמול החדשי בעד טיפול רפואי; ''עובד חדשי'' - נכה שעבודתו הרגילה היא עבודה בשכר חדשי או התעסקות עצמאית; ''עובד יומי'' - נכה שעבודתו הרגילה היא עבודה בשכר יומי; ''עבודה רגילה של נכה'' - עבודה או התעסקות עצמאית של נכה המשמשת לו כרגיל מקור להפקת הכנסה עיקרית למחייתו ולמחיית בני-משפחתו; ''ביטול מעבודה של נכה'' - ביטול מעבודה רגילה של נכה, בין אם ביטול מלא ובין אם ביטול חלקי, בגלל הצורך בטיפול רפואי או בגלל מצב רפואי המונע בעד השמתו בעבודה, שאושר לנכה על-ידי רופא מוסמך ראשי או רופא מחוזי או רופא מרחבי, ו-''נכה מבוטל'' או ''הבטלת נכה'' יתפרשו לפי זה; ''יום ביטול מלא'' - יום שבו הובטל נכה מעבודתו הרגילה מעל לחמש שעות; ''יום ביטול חלקי מורחב'' - יום שבו הובטל הנכה מעבודתו הרגילה משלוש עד חמש שעות; ''יום ביטול חלקי מצומצם'' - יום שבו הובטל הנכה מעבודתו הרגילה פחות משלוש שעות ולא פחות משעתיים. ''נכה במוסד'' - נכה השוהה לרגל טיפולו הרפואי במוסד המספק לו כלכלה על חשבון המדינה; ''נכה משוקם'' - נכה שהיה בטיפול רפואי ובתוך הטיפול הרפואי סודר או הסתדר בכוחות עצמו בעבודה רגילה ועסק בה במשך שלושה חדשים לפחות לפני הזדקקותו לתגמולים לפי תקנה 14. פרק שני: רופאים מוסמכים לטיפול בנכים 2. מינוי רופאים מוסמכים (תיקון: תשנ''ז, תשס''ח) (א) לשם טיפול בנכים ימנה שר הבטחון - (1) רופא-מוסמך ראשי וסגן רופא מוסמך ראשי, שתחום-פעולתם הוא כל שטח המדינה בהעדר הרופא המוסמך הראשי יהיו נתונות לסגן הרופא המוסמך הראשי סמכויות הרופא המוסמך הראשי. (2) רופאים מוסמכים מרחביים. (3) רופאים מוסמכים מחוזיים. (ב) הודעה על כל מינוי לפי תקנה זו ותחומי הפעולה שיוחדו למתמנה תפורסם ברשומות. 3. סמכות רופא מוסמך מקומי (תיקון: תש''ך, תשכ''ד, תשנ''ח, תשס''ח) (א) כל נכה הטוען שהוא זקוק לטיפול וזכאי לקבלו לפי סעיף 43 לחוק, רשאי לפנות לרופא-מוסמך מחוזי שיחליט אם הנכה זקוק לטיפול ומה הטיפול; טיפול רפואי לנכה בחוץ-לארץ לפי הסעיף האמור לא ייקבע על ידי רופא-מוסמך מחוזי או הרופא-המוסמך הראשי אלא באישורו המוקדם של ראש אגף שיקום נכים במשרד הביטחון. (ב) על אף האמור בתקנת משנה (א), על נכה שדרגת נכותו פחותה מ-10% וכן על נכה שזכאי למענק לפי החוק, יחול חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ''ד-1994, והטיפול הרפואי יינתן לו באמצעות קופות החולים. 4. ערר (תיקון: תשס''ח) (א) נכה החולק על החלטתו של רופא מוסמך מחוזי רשאי לערור עליה לפי הרופא המוסמך המחבי. (ב) נכה החולק על החלטת רופא מוסמך מרחבי רשאי לערור עליה לפני הרופא המוסמך הראשי. 5. קבלת טיפול במוסד מוסמך (תיקון: תשס''ח) נכה שנקבע לו טיפול על ידי רופא-מוסמך מחוזי או על ידי רופא מומסך מרחבי, או על ידי רופא-מוסמך ראשי, יפנה למוסד המוסמך שקבע הרופא למתן הטיפול ויקבל את הטיפול שנקבע. 6. קבלת טיפול במוסד שאינו מוסמך (תיקון: תשס''ח) באין מוסד מוסמך שיכול ליתן לנכה טיפול שנקבע לו כאמור, רשאי הרופא המוסמך המחוזי לאשר לנכה, על חשבון המדינה, טיפול רפואי במוסד או אצל רופא שאינם מוסד מוסמך. פרק שלישי: כרטיס-נכה 7. מתן כרטיס נכה נכה שהוחלט עליו לפי החוק שהוא זכאי לתגמול או להענקה, ואשר דרגת-נכותו נקבעה ל-10% או למעלה מזה, יתן לו קצין התגמולים כרטיס שבו תיקבע תמונת הנכה ושייקרא ''כרטיס נכה''. 8. פרטי הרישום כרטיס נכה (תיקון: תשס''ח) בכרטיס-הנכה יירשמו פרטים אלה: (1) המבחן לפי תקנות הנכים (מבחנים לקביעת דרגת הנכות), תשי''א-1951, המתייחס לנכות שלקה בה הנכה, או הנכות שנקבעה לו על ידי הועדה הרפואית העליונה לפי תקנה 3(ב) לתקנות הנכים (ועדה רפואית עליונה), תש''י-1950, הכל לפי הענין; (2) דרגת-נכותו של הנכה; (3) הרשות שקבעה לאחרונה את דרגת הנכות והתאריך שבו נקבעה הדרגה; (4) שמו של הרופא-המוסמך המחוזי שאליו יפנה הנכה לשם קבלת טיפול; (5) מספרה הסידורי של התביעה שהגיש הנכה לשם קבלת תגמול או הענקה. 9. שינויים בפרטי הרישום כל כרטיס יהא חתום ביד קצין התגמולים, וכל שינוי שייעשה בו לא יהיה לו תוקף אלא אם יש בצדו חתימתו של קצין התגמולים. 10. תקפו של כרטיס נכה (א) תקפו של כרטיס-נכה הוא לששה חדשים מיום שהוצא, או לתקופה קצרה מזו, כפי שיקבע קצין התגמולים. (ב) רשאי קצין התגמולים להאריך מזמן לזמן את תוקפו של כרטיס-נכה לתקופה שלא תעלה בכל פעם על ששה חדשים. 11. החזרת כרטיס כרטיס הנכה הוא רכוש המדינה ועל הנכה להחזירו לקצין-תגמולים בכל עת שפקעה זכותו לתגמול או להענקה או כשדרגת-נכותו נקבעה לפחות מ-10%. פרק רביעי: טיפול רפואי ללא אישור 12. תשלום הוצאות הטיפול הרפואי (תיקון: תשס''ח) (א) קיבל נכה טיפול שהוא זכאי לו לפי תקנות אלה, ולא קיבל על כך תחילה אישורו של רופא-מוסמך מחוזי, רשאי הרופא לאשר לו את ההוצאות שהוציא בעד אותו-טיפול, אם נתמלאו כל התנאים האלה: (1) הנכה לא קיבל אישור מוקדם כאמור מסיבה שיש בה צידוק; (2) השהיית הטיפול היתה עלולה לסכן את חייו של הנכה, להגדיל את נכותו או לסבך את ריפויו; (3) הנכה קיבל את הטיפול באישור רופא מוסמך מחוזי במוסד מוסמך שהיה סמוך למקום הימצאו, או שקיבל את הטיפול באישור הרופא המוסמך המרחבי במוסד או אצל רופא מתאימים שאינם מוסד מוסמך והם הסמוכים ביותר למקום הימצאו, משום שלא היתה לו אפשרות לפנות למוסד מוסמך; (4) הנכה בא במגע עם הרופא המוסמך המחוזי מיד לאחר שניתנה לו אפשרות לכך ומילא אחר הוראת אותו רופא בקשר לטיפול; (5) הנכה הגיש לרופא המוסמך המחוזי תוך שבועיים מגמר הטיפול, ואם נמנע ממנו, בגלל סיבה שיש בה צידוק, מלמלא אחר הוראה זו במועד האמור - תוך שבועיים מיום שחלפה המניעה, חשבון וקבלות על ההוצאות שהוציא, מאושרים בידי הרופא המוסמך המקומי. (ב) הוצאות הטיפול הרפואי ישולמו בתנאים ולפי תעריפים המקובלים במוסדות מוסמכים ולא יותר מן ההוצאה בפועל. 13. תשלום הוצאות אחרות (תיקון: תשס''ח) הוציא נכה הוצאות נסיעה, כלכלה או לינה לצורך עצמו או לצורך מלוויו בקשר לטיפול שהוצאותיו שולמו לו כאמור בתקנה 12, רשאי רופא מוסמך מחוזי לאשר תשלום ההוצאות, כולן או מקצתן. פרק חמישי: ביטול מעבודה ושהייה במוסד סימן א': תגמולים עבור טיפול רפואי לנכה מובטל 14. תגמול עבור טיפול רפואי (תיקון: תש''ך, תשכ''ג, תשל''ב) נכה שנתמלאו בו התנאים שלהלן יהיה זכאי לכל יום של ביטול לתגמול יומי עבור טיפול רפואי כאמור בתקנה 14א. (1) הוא מובטל יום ביטול אחד, מלא או חלקי; (2) הוכיח, להנחת דעתו של קצין התגמולים, כי בעד אותו יום הביטול לא קיבל שכר או פיצוי עבור אבטלה ממקום עבודתו או ממקור אחר; (3) אם הוא נכה שעבודתו הרגילה היא בתעסוקה עצמית, הוכיח, להנחת דעתו של קצין התגמולים, כי ביום הביטול לא הפיק מעסקו העצמאי הכנסה העולה כדי החלק השלושים של הכנסתו הרגילה. 14א. התגמול לנכה המובטל מעבודה באופן מלא (תיקון: תשל''ח, תשל''ט, תשמ''א, תשמ''ד, תשמ''ו, תשמ''ז, תשמ''ח, תשמ''ט, תשנ''א, תשנ''ב, תשנ''ד, תשנ''ה3, תשנ''ז, תשנ''ט, תש''ס, תשס''א, תשס''ג2, תשס''ח4, תשס''ט5, 6) (א) התגמול החדשי בעד טיפול רפואי של נכה שהוראות תקנה 14 חלות לגביו יהיה שווה - (1) לגבי נכה שבתכוף לפני הזדקקותו לתגמולים לפי תקנה 14 לא עבד עבודה רגילה, ל-106.8% מהדרגה הקובעת ואם הנכה הוא אב לילד - ל-138.4% מהדרגה הקובעת, לנכה הזכאי לתגמול לפי פיסקה זו לא השתלם התגמול החדשי המגיע לו על פי החוק; (2) לגבי נכה שבתכוף לפני הזדקקותו לתגמולים לפי תקנה 14 עבד עבודה רגילה - לסכום הכנסתו הרגילה, אולם לא יפחת מהסכום שנקבע בפיסקה (1), ולא יעלה על סכום השווה למקסימום התגמול הקבוע בפרק ו'4 לחוק הביטוח הלאומי (נוסח משולב), תשכ''ח-1968; לנכה הזכאי לתגמול לפי פיסקה זו לא ישתלם התגמול החדשי המגיע לו על פי החוק; (3) לגבי נכה שבתכוף לפני הזדקקותו לתגמולים לפי תקנה 14 היה נכה משוקם - לסכום המצטרף מהכנסתו הרגילה ומתגמולו החודשי המגיע לו לפי החוק; אולם, לא יפחת מהסכום שנקבעה בפיסקה (1), ולא יעלה על סכום השווה למקסימום התגמול הקבוע בפרק ו'4 לחוק הביטוח הלאומי (נוסח משולב), תשכ''ח-1968; (4) (בוטלה) (תיקון: תשס''ח) (5) לגבי נכה שבתכוף לפני הזדקקותו לתגמולים לפי תקנה 14 היה נכה שעבודתו הרגילה היא בתעסוקה עצמית - לשיעור התגמול האמור בפסקה (1); אולם, אם עקב הטיפול הרפואי פחתה הכנסתו הרגילה - לסכום שהוא ההפרש בין הכנסתו החיובית לבין הכנסתו הרגילה; לענין תקנה זו לא יובא בחישוב ההכנסה הרגילה, סכום העולה על הסכום השווה למקסימום התגמול הקבוע בפרק ו' 4 לחוק הביטוח הלאומי (נוסח משולב), תשכ''ח-1968. (ב) בתקנה זו, ''הכנסה רגילה'' - לגבי נכה שעבודתו הרגילה היא בתעסוקה עצמית, החלק השנים עשר מהכנסתו החיובית בשנה שקדמה לשנה שבעדה מקבל הנכה תגמול לפי תקנה זו, כפי שקבע פקיד שומה, בניכוי סכום המס לפי פקודת מס הכנסה, ובניכוי דמי ביטוח לאומי לפי חוק הביטוח הלאומי (נוסח משולב), התשנ''ה-1995, ודמי ביטוח בריאות ממלכתי לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ''ד-1994; ולגבי נכה אחר, סכום ההכנסה החודשית בשלושת החודשים שקדמו ליום היות הנכה זכאי לתגמולים לפי תקנה 14, בניכוי מס הכנסה, דמי ביטוח לאומי ודמי ביטוח בריאות ממלכתי כאמור. (ג) בתקנה זו, ''הדרגה הקובעת'' - סך כל המשכורת המשתלמת לעובד מדינה שדרגת משכורתו היא כ''ד של הדירוג האחיד ושאינה משתלמת לו תוספת שכר בעד בן משפחה. 14ב. תשלום התגמול למעביד (תיקון: תשמ''ב, תשס''ח) 4 (א) אם הוכח שמעביד ממשיך לשלם שכר עבודה לנכה מובטל הזכאי לתגמולים בעד טיפול רפואי לפי תקנה 14א, יהיה קצין התגמולים רשאי להורות על החזרה למעביד של השכר ששולם לנכה עד לגובה סכום התגמולים המגיעים לנכה בעד טיפול רפואי, ללא ניכוי התשלומים שהמעביד חייב להמשיך לשלם בעד הנכה מכוח חוק או הסכם. (ב) קצין התגמולים יהיה רשאי להורות על החזרת השכר למעביד בעד פרק זמן רצוף שהוא עד שנים עשר חדשים. 14ג. התגמול לנכה המובטל בעבודה באופן חלקי (תיקון: תשס''ח) 4 (א) נכה המובטל יום ביטול חלקי מורחב, בין שעבודתו הרגילה היא בשכר חודשי ובין שהיא בתעסוקה עצמית, זכאי למחצית הסכום הקבוע בתקנה 14א(א)(1), נוסף על התגמול החודשי שהוא זכאי לו על פי החוק; זכאי הנכה לתגמול על פי תקנת משנה זו וגם לתגמול מלא או חלקי לפי סעיף 6 לחוק - לא יעלה סך כל תגמוליו על סכום התגמול המגיע לו לפי סעיף 6 לחוק. (ב) נכה המובטל יום ביטול חלקי מצומצם, בין שעבודתו הרגילה היא בשכר חודשי ובין שהיא בתעסוקה עצמית, זכאי למחצית הסכום הקבוע בתקנת משנה (א), נוסף על התגמול החודשי שהוא זכאי לו על פי החוק; היה הנכה זכאי לתגמול על פי תקנת משנה זו וגם לתגמול מלא או חלקי לפי סעיף 6 לחוק - לא יעלה סך כל תגמוליו על סכום התגמול המגיע לו לפי סעיף 6 לחוק. (ג) התגמול לפי תקה זו כולל את כל התשלומים החלים על מעביד או על עובד מכוח כל דין או הסכם, לרבות תנאים סוציאליים. (ד) קצין התגמולים רשאי להורות על תשלום התגמול לפי תקנה זו במישרין למעביד של הנכה, אם הנכה ביקש זאת. (ה) קיבל נכה תגמולים לפי תקנה זו במשך חמש שנים לפחות טרם פרישתו לגמלאות, והוכיח לקצין התגמולים כי בשל כך נפגעה הפנסיה המשולמת לו עם פרישתו, ישולמו לו לאחר פרישתו תגמולים בשיעור ששולם לו טרם פרישתו. 14ד. מנין השעות (תיקון: תשכ''ג) לענין סימן זה - חלק משעה שהוא פחות מ-30 רגעים לא יובא במנין; חלק משעה שהוא 30 רגעים או יותר ייחשב כשעה שלמה. סימן ב': טיפול במוסד 15. התגמול לנכה במוסד (תיקון: תשכ''ט, תש''ל) (א) נכה במוסד שהוא רווק, יופחת סך תגמוליו לכל יום שהותו במוסד ויועמד על 75% מהתגמול היומי בעד טיפול רפואי. (ב) הוראת תקנת משנה (א) לא תחול על נכה שתקופת שהותו במוסד אינה עולה על 14 ימים רצופים. 16. הפסקת טיפול והוצאה ממוסד (תיקון: תשס''ח) לא קיים נכה הוראותיהם של הרופא-המוסמך הראשי או של הרופא-המוסמך המרחבי או של הרופא המוסמך המחוזי או של מנהל המוסד שאליו הופנה הנכה לשם קבלת טיפול, ולא הוכיח כל סיבה מספקת לאי-קיום הוראות אלה, יהא הרופא-המוסמך הראשי רשאי, לאחר התייעצות עם קצין התגמולים להורות על הוצאתו של הנכה מהמוסד שבו הוא נמצא, או להפסיק את הטיפול בנכה, כולו או מקצתו, לחלוטין או לתקופה מסויימת. פרק ששי: תותבות, מכשירי-עזר רפואיים ומכשירי-תנועה 17. מתן תותבות, מכשירי עזר ראויים ומכשירי תנועה (תיקון: תשס''ח) (א) תותבות, מכשירי-עזר רפואיים ומכשירי-תנועה (להלן - מכשירים) יינתנו לנכה אך ורק אם הוא זכאי להם כחלק מהטיפול המגיע לו על פי החוק. (ב) רופא-מוסמך מחוזי יקבע מי הוא הנכה הזכאי לקבל מכשירים ואיזה מהם לפי רשימת מכשירים שיקבע הרופא המוסמך הראשי או מי שהוא הסמיכו לכך. (ב-1) מכשירים שאינם כלולים ברשימה האמורה בתקנה משנה (ב), יינתנו לפי המלצת הרופא המוסמך המרחבי, באישור הרופא המוסמך הראשי. (ג) מכשיר שנכה קיבל מהמדינה הוא רכוש המדינה, ואסור לנכה להעבירו לאחר בכל דרך שהיא או להשתמש בו שלא למטרה אשר לה ניתן המכשיר. 18. התאמה ואימון (תיקון: תשס''ח) (א) נכה הזכאי למכשיר לפי תקנה 17, זכאי גם שהמכשיר יותאם לגופו ושיינתן לו האימון הדרוש לשימוש במכשיר. (ב) הרופא מוסמך מחוזי יקבע את הצורך בהתאמה ובאימון כאמור ואת האופן, הזמן והמקום שבהם יבוצעו. 19. תיקון והחלפה (תיקון: תשס''ח) (א) נכה שקיבל מכשיר זכאי גם שהמכשיר יתוקן או יוחלף, במידה שהדבר נדרש מחמת בלאי או קלקול שלא נגרמו על ידי הנכה בצדיה או ברשלנות. (ב) רופא מוסמך מחוזי יקבע אם קיימים התנאים לזכות האמורה ואת האופן, הזמן והמקום שבהם יבוצעו. (ג) הוחלף מכשיר, יחזירו הנכה מיד לרופא המוסמך המחוזי או לפי שהרופא המוסמך הראשי הסמיכו לעניין זה. 20. הוצאות תיקון (תיקון: תשכ''ב, תשס''ח) רופא מוסמך מחוזי רשאי לאשר תשלום לנכה של הוצאות שהוציאו לתיקון מכשיר, אם ראה שבלי אותו תיקון לא היה הנכה יכול להשתמש במכשיר, ובלבד שהנכה הגיש לרופא המוסמך המחוזי חשבון וקבלות על אותה הוצאה בתוך חודש מיום התיקון, ואם נמנע מסיבה מוצדקת להגיש במועד האמור בתוך חודש מיום שחלפה הסיבה המונעת. פרק שביעי: נסיעה, כלכלה ולינה 21. אמצעי התחבורה (תיקון: תשס''ח) (א) נכה שאושר לו טיפול בו, או תיקון מכשיר שניתן לו או התאמתו או האימון בו (לכל אחד מאלה ייקרא להלן - טיפול), זכאי להיות מוסע ממקום-הימצאו למקום שנקבע לו לקבלת הטיפול וחזרה משם, ובלבד שהמרחק בין מקום-הימצאו של אותו נכה ובין המקום האמור הוא 5 ק''מ לפחות. (ב) נכה שרופא-מוסמך מרחבי אישר כי מחמת מצב בריאותו או נכותו אין הוא מסוגל להגיע ממקום-הימצאו למקום שנקבע לו לקבלת טיפול, זכאי להיות מוסע ממקום-הימצאו למקום האמור וחזרה משם, גם אם המרחק הוא פחות מ-5 ק''מ. 22. כלכלה ולינה (תיקון: תשס''ח) נכה זכאי לקבל כלכלה ולינה כל זמן אותם נסיעה וטיפול, במידה שאין הוא מקבל אותם מהמוסד המטפל בו על פי המקובל לגבי עובדי המדינה. 23. הוצאות נסיעה כלכלה ולינה (תיקון: תשס''ח) (א) רשאי רופא-מוסמך מחוזי להתיר בכתב לנכה להוציא הוצאות לצורך הנסיעה, הכלכלה והלינה האמורים בתקנות 21 ו-22 לפי התנאים שייקבעו בהיתר. (ב) רופא-מוסמך מחוזי לא יאשר לנכה הוצאות לפי תקנה זו, אלא אם המציא הנכה חשבון וקבלות תוך שבועיים מזמן ההוצאה ואם נמנע בגלל סיבה שיש בה צידוק להמציא במועד האמור, תוך שבועיים מיום שחלפה המניעה. (ג) (בוטלה) פרק שמיני: הוראות שונות 24. מלווים (תיקון: תש''ך, תשס''ח) (א) רופא-מוסמך ראשי רשאי לקבוע שנכה זקוק למלווה או למלווים. (ב) נקבע הצורך במלווה או במלווים כאמור, יעמיד לו רופא-מוסמך מחוזי מלווה או מלווים. (ג) דין מלווה לפי תקנה זו בכל הנוגע לנסיעה, כלכלה, או לינה לצורך קבלת טיפול רפואי הוא כדין נכה לפי הוראות פרק שביעי. 25. עונשין העובר על הוראת תקנה 11, דינו - מאסר ששה חדשים, או קנס חמישים ל''י או שני הענשים כאחד. 26. סודיות כל המסמכים והידיעות הקשורים בטיפול בנכים הם סודיים ואין לגלותם אלא במידה שהדבר דרוש לקיום הוראה מהוראות תקנות אלה. 27. ביטול תקנות הנכים (טיפול רפואי), תשי''א-1951 - בטלות. ק''ת תשי''ד, 500; תשט''ו, 1268; תש''ך 1266, 358; תשכ''ב, 2042; תשכ''ג, 1594; תשכ''ד, 30, 1634, 1668; תשכ''ט, 992; תש''ל, 412; תשל''ב, 102; תשל''ד, 645; תשל''ה, 753, 2082; תשל''ו, 228; תשל''ח, 456; תשל''ט, 164; תשמ''א, 1348; תשמ''ב, 1572; תשמ''ד, 1586; תשמ''ו, 602; תשמ''ז, 329, 1071; תשמ''ח, 206; תשמ''ט, 1242; תשנ''א, 745, 928; תשנ''ב, 688; תשנ''ד, 1228; תשנ''ה, 20, 354, 404, 1565; תשנ''ז, 472, 599, 1097; תשנ''ח, 605; תשנ''ט, 489; תש''ס, 866; תשס''א, 788; תשס''ג, 104; תשס''ח, 565; תשס''ט, 47, 48, 1024, 1228. תקנה 2 לתקנות הנכים (טיפול רפואי) (תיקון), התשס''ג-2002 (ק''ת תשס''ג, 104) קובעת תחילת תיקון תקנה 14א(א)(1) לתקנות ביום 1 באפריל 2001. תקנה 1 לתקנות הנכים (טיפול רפואי) (תיקון), התשנ''ה-1994 (ק''ת תשנ''ה, 20, 354) קובעת לגבי תיקון תקנה 14א(א)(4): ''2. הוראת מעבר תקנות אלה יחולו גם על מי שערב תחילתן היתה בקשתו לתגמול לפי תקנה 1 תלויה ועומדת בפני קצין התגמולים''. 4 סעיפים 22 ו-23 לתקנות הנכים (טיפול רפואי) (תיקון), התשס''ח-2008 (ק''ת תשס''ח, 565) קובעים: 22. תחולה תקנות 14א, 14ב ו-14ג לתקנות העיקריות, כנוסחן לפי תקנות 10 עד 12 לתקנות אלה, יחולו גם על נכה שאושר או ששולם לו תגמול לטיפול רפואי לפני תחילתן של תקנות אלה. 23. תחילה תחילתן של תקנות אלה 30 ימים מיום פרסומן. 5 סעיף 2 לתקנות הנכים (טיפול רפואי) (תיקון), התשס''ט-2008 (ק''ת תשס''ט, 48) קובע לגבי תיקון סעיף 14א(א)(1): ''2. תחילה תחילתן של תקנות אלה ביום כ''ה באדר ב' התשס''ח (1 באפריל 2008).'' 6 תקנות 2, 3 לתקנות הנכים (טיפול רפואי)(תיקון מס' 3), התשס''ט-2009 (ק''ת תשס''''ט, 1229) קובעות לגבי תיקון תקנה 14א: ''2. קיזוז חד פעמי על אף האמור בתקנות אלה, מהתגמול המשולם בחודש הראשון שלאחר פרסומן של תקנות אלה יקוזז סכום השווה לתוספת החד-פעמית ששולמה ביום כ''ז בסיוון התשס''ח ( 30 ביוני 2008 ) לפי ההסכם הקיבוצי מיום י''ב בניסן התשס''ח ( 17 באפריל 2008 ) שנחתם בין מדינת ישראל לבין הסתדרות העובדים הכללית החדשה. 3. תחילה תחילתן של תקנות אלה ביום ב' בתשרי התשס''ט (1 באוקטובר 2008 )''. צבארפואהנכותתקנותחוק הנכים (תגמולים ושיקום)